PDE5抑制劑：威而鋼、希愛力、艾力達，主要特效藥就這三種，要如何挑選呢？

高血糖會損傷血管與神經，當支配陰莖勃起的自主神經和陰莖海綿體裏的小動脈受到損害時，就會導致陽痿。據統計，約有壹半的男性糖友會發生陽痿，且年齡越大、發病率越高。

處在糖尿病早期、勃起障礙較輕的患者，只要積極控制血糖，便可自行恢復。而糖尿病病程長、血糖控制較差的糖友，壹般經過磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑的治療，便可以獲得滿意的性生活。

PDE5抑制劑是如何發揮作用的？

正常人陰莖勃起依賴於陰莖海綿體內壹氧化氮的釋放。壹氧化氮會使鳥苷單磷酸酯（cGMP）增高，從而使海綿體內平滑肌松弛，血流量增加、海綿體組織增大，導致勃起。而PDE5抑制劑的作用就是阻礙cGMP被PDE5水解，保證cGMP處在高水平狀態，進而松弛海綿體平滑肌，使血液流入海綿體，改善勃起反應。

值得壹提的是，PDE5抑制劑並不是“春藥”。它不是通過影響中樞神經系統、增加性興奮，增加勃起程度的。因此，沒有性刺激時，服用PDE5抑制劑是不起作用的。

下面就跟大家介紹壹下糖友們可以服用的三類PDE5抑制劑藥物。

1. 西地那非

威而鋼：枸櫞酸西地那非片

服用劑量：推薦起始劑量為50毫克；每日最多服用1次。

不良反應：西地那非最常見的不良反應是頭痛、面色潮紅以及消化不良和肌肉疼痛，其次為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹。而擅自大劑量服用可能會引起視力障礙（無法分辨藍色和綠色）、突發性耳聾、心源性猝死等。因此，西地那非必須在醫生的指導下使用。

服藥禁忌：

葡萄柚汁可增加西地那非的血藥濃度，應當避免同服；

最近6個月發生過中風者禁用；

最近90天內發生過心肌梗死者禁用；

血壓低於90/50毫米汞柱者禁用；

西地那非與降壓藥同服會引起低血壓；

在服用西地那非的24小時內，禁用任何壹種有機硝酸酯類藥物，像硝酸甘油；

西地那非與紅黴素、克拉黴素、西咪替丁等藥物同服，會增加血藥濃度，引起嚴重低血壓。

參考價格：

藥品評論：威而鋼還有壹個我們最熟悉的名字，偉哥。它屬於短效藥，服藥後30~60分鐘內生效，藥效可持續4~5小時，是治療勃起障礙的壹線藥物。壹些常見的不良反應發生率並不高，並且是短暫的，大多可以耐受，自行緩解。需要說明的是：西地那非不會上癮，不會影響精子質量。

2. 他拉達非

希愛力：他拉達非片

服用劑量：推薦開始劑量為10毫克。

不良反應：報導最多的副反應為頭痛、消化不良或眼瞼腫脹。

服藥禁忌：不可與硝酸酯類藥物合作，否則可能造成嚴重低血壓。

藥品評論：西地那非不可以跟硝酸酯類藥物混用，否則會引起低血壓，且在服藥時不能飲酒，會減輕藥效。相比之下，他拉達非的設計就更加精妙，服藥後20~30分鐘內生效，藥效可以維持36小時，且不受酒精影響。

3. 伐地那非

艾力達：鹽酸他地那非片

服用劑量： 推薦開始劑量為20mg。此後， 根據藥效和耐受性，劑量可以增加到20mg或減少到5mg。最大推薦劑量是每日40mg。

不良反應： 頭痛、面色潮紅、消化不良、惡心、眩暈、面部水腫，光過敏反應、背痛、肌痛、嗜睡、勃起延長或疼痛等。

服藥禁忌：服用硝酸鹽類或壹氧化氮供體治療的患者避免同時服用伐地那非。

藥品評論：伐地那非屬長效PDE5抑制劑，服藥後10~25分鐘內生效，藥效可達到12小時，比希愛力更強勁，但也容易出現副作用。不過不管是短效藥，還是長效藥，PDE5抑制劑都需要在醫生的指導下，結合自己的實際需求選擇服用。